专家共识肿瘤患者心身症状临床管理肿瘤患者常出现的心身症状包括抑郁、焦虑、失眠、疼痛、疲乏、恶心呕吐、厌食及营养不良、体象问题及性功能障碍等。这些症状相互影响、相互作用，不仅会降低患者的生活质量，还可能影响治疗效果，增加治疗的副作用，甚至影响患者的预后和生存期。焦虑情绪的快速筛查1. 您认为自己是一个容易焦虑或紧张的人吗？2. 最近一段时间，您是否比平时更感到焦虑或忐忑不安？3. 是否有一些特殊场合或情景更容易使您感到紧张、焦虑？4. 您曾经有过惊恐发作吗，即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难、濒死感等症状？如果患者对以上任一问题回答“是”，可能提示存在焦虑情绪。抑郁情绪的快速筛查1. 过去 2 周您是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣减少了？2. 除了不开心之外，您是否比平时更悲观或想哭？3. 您经常有早醒吗（事实上您并不需要那么早醒来）？4. 您近来是否经常想到活着没意思？如果患者对以上任一问题回答“是”，可能提示存在抑郁情绪。有效的沟通技巧告知确诊信息1.确保环境安静、私密，给予患者足够的时间消化信息，可邀请家属陪伴。2.了解患者对病情的了解程度，用通俗易懂的语言解释疾病诊断及相关信息，避免使用专业术语。3.允许患者表达情绪，如说话或哭泣，给予他们情感上的支持。沟通治疗方案1.总结患者关心的问题，提供治疗方案建议，并以书面形式留存沟通记录，确保患者能定期随访及获得心理支持。2.向患者提供全面的治疗方案，解释每种治疗的利弊，主动询问患者的顾虑。3.如需药物治疗，详细沟通药物的使用方法、作用机理、客观陈述药物疗效、不良反应及可能的临床对策等。4.如需手术治疗，由主刀医生与患者详细沟通手术注意事项，可展示手术相关视频或示意图，告知患者术前、术中和术后可能经历的过程及风险。5.如需放射治疗，告知患者接受的相关检查和评估，确保身体状况适合放射治疗，告知可能出现的不良反应及应对措施。沟通预后1.根据临床经验及客观数据提供可能的预后信息，解释现有研究数据、生存图表等，对患者关心的复发及转移问题，提供客观处理方案。2.使用开放式问题了解患者的想法，如“您对治疗有什么想法？您关心的事情是什么？对您来说最大的困难是什么？您对未来的希望、期望或恐惧是什么？”3.对于肿瘤进展期患者，可讨论如何应对痛苦症状，适当沟通临终与安宁疗护话题。实用的心理干预方法支持性心理治疗这是最基本的心理干预方法，适用于不同肿瘤疾病及治疗的各个阶段。通过提供信息、应对技能训练、压力和症状管理等，帮助患者增强自我效能感、适应患者角色转换，改善患者情绪和对疾病的适应性。认知行为治疗（CBT）正念疗法通过训练患者专注于此时此刻的感受，培养对当前体验的觉察和接纳，减少对过去的忧虑和对未来的过度担忧。在肿瘤患者中，正念减压训练（MBSR）是较成熟且应用广泛的疗法之一。建立良好的医-护-患-家属同盟明确角色及职责肿瘤科医生负责肿瘤的诊断和治疗，精神心理科医生与肿瘤科医生合作，定期为患者进行心理评估和诊断，护士在诊疗过程中与患者和家属接触密切，应及时发现和报告患者的生理和心理变化，提供日常护理和支持，包括健康教育、治疗后护理、症状管理和心理支持等。心理咨询/治疗师、康复治疗师和社会工作者等也发挥着重要作用。加强沟通与协作医护人员应展示同理心和关怀，尊重患者和家属的隐私和自主权，与患者和家属建立信任关系。在治疗不同阶段，确保所有相关人员对治疗计划和心理支持措施有充分了解，达成有效沟通。以护士为主提供有关病情、治疗和心理健康的教育材料和培训，帮助患者和家属更好地理解和应对疾病。精神心理科医生及治疗师可提供支持小组、心理咨询、热线电话和在线资源等，帮助患者和家属获得持续的支持。反馈与改进建立患者和家属的反馈渠道，如问卷调查、访谈和座谈会等，定期评估患者和家属对肿瘤照护的需求与满意度。根据评估和反馈结果，分析当前照护模式的优缺点，制订并实施改进措施。除更新肿瘤专业知识和技能外，应当鼓励团队成员参加整合肿瘤学相关培训，从而提高对肿瘤患者心理照护的能力。参考文献：尹营营,赵宽,王彩莲,等.肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识[J].中国全科医学,2025,28(15):1809-1822+1830.